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婦產科衛教專欄
婦產科衛教專欄
重要的胚胎期
在懷孕胚胎時期,最易受畸胎物質影響,胚胎時期是指受孕後第3~8週,特色為:細胞快速的分裂、器官雛形的建立,在此階段後期,主要的器官已經成形,胚胎已具有人形,所以胚胎時期若受到外來的影響易造成畸胎。
要如何確定寶寶於吸吮奶水時是否吃的夠
要如何確定寶寶於吸吮奶水時是否吃的夠?    1.每天至少換尿布6次以上,小便顏色清澈 2.尿布要夠重 3.五天到三周內寶寶一天至少解三到四次的黃色大便 4.三周後可能大便次數會變少 5.不要以寶寶的哭鬧、餵奶時間長短與頻率來決定自己是否沒有足夠的奶水,而添加其他的副食品
胎動
胎動是什麼? 一般胎動所稱的是胎兒「主動性的活動」,也就是胎兒自主性的呼吸、張嘴、翻滾、伸展,而若是被動性的活動,像是受到媽咪咳嗽、呼吸或外界影響而出現的活動則不歸為胎動。其中,胎動又分為睡眠期和清醒期,睡眠期對外界聲音不會有反應,但會出現不自主的運動,有如一般人睡覺時會出現的翻身、手腳互換等,而清醒期的活動則是像人維持某一種姿勢久了會變換一樣的反應。   胎動的重要性胎動代表胎兒的健康,若是胎盤功能不佳、臍帶血流不好,胎兒所得到的營養較差,活動力便會較差,因此,胎動是胎兒健康的重要指標之一。若胎動正常表示胎盤功能好,胎兒所獲得的血液及氧氣皆足夠。   胎動的變化 大部分的孕媽咪都在懷孕中期後才感受到胎動,不過其實早在8週的時候,胎兒就已經悄悄在子宮裡頭活動了喔!懷孕滿8週後,胎兒的頭就會往後仰;9週時若是照超音波照比較久也有機會能看到胎兒手臂的活動,只是因為胎兒還很小,媽咪感覺不到。13週寶寶就會打開嘴巴、吸吮手指;胎兒滿14週就會吞嚥羊水,雖然胎兒在懷孕前幾週就已產生活動力,不過都因為體型不大以及羊水的包覆,孕媽咪多半要到第5個月才能感覺到。國外的研究報告顯示胎兒23週開始就會有驚奇反應(Startle),就像是一般人睡覺時常會有突然嚇一跳而抽動雙腳或雙手的反應,這代表胎兒的神經發展漸趨成熟。 初產婦多半是在20~24週感覺到胎動,而經產婦則是在16~2週就可感受到胎動。鄢源貴指出,胎動會隨著週數增加,24週後,平均一天會出現200次胎動,32週時平均一天會出現500次胎動,但是有些胎動是非常細微的,媽咪不見得能感受到。約28週後胎兒可活動的空間會逐漸變少,此時的胎動可能已不像是寶寶在踢你,而是在做伸展運動,有些肚皮較薄的媽咪也可看到肚子上有隆起的小山丘,足月之後胎動更會明顯減少,因為胎盤的功能開始慢慢退化。 而多數的孕媽咪都表示晚上至半夜是寶寶活動最厲害的時間,大部分的文獻報告的確指出晚上9點到凌晨2點是胎兒活動最頻繁的期間,除了胎兒本身因素之外,此時的孕媽咪也多處於睡眠時間,更容易感受到胎動,因而出現這樣的結果。   胎動異常的原因 胎動異常最嚴重的情況是發生胎兒窘迫,但造成胎動異常還可能有以下幾個原因: ※胎盤功能不佳︰胎盤功能在38~41週時會開始退化,此時因為氧氣供應減少,胎動次數便隨之減少,但屬正常現象。不過,鄢源貴進一步指出,若是太早退化,便要進行胎盤功能檢查,否則胎盤供給胎兒的氧氣不足,胎動便會減少,若經檢查後醫師認為胎盤功能不足以維持胎兒的生命至出生,便會進行引產,以策安全。 ※發燒:若是輕微的發燒,溫度不會傳到胎兒身上,胎動並不會受到太大的影響,頂多是胎兒的心跳會些微增加;但若是38℃以上且維持一陣子,孕婦身體的血流量會增加,而子宮及胎盤的血流量會因而下降,便會影響氧氣及養分的供給,胎兒也會變得少動。 ※特殊疾病:如妊娠高血壓控制不良會導致臍血管阻力升高甚至胎盤剝離、或前置胎盤出血,這些情況會破壞胎兒的氧氣供應,胎兒的心跳也會減低。   ※羊水過多:造成羊水過多的原因可能是因為孕媽咪是妊娠糖尿病的患者,到懷孕末期常會合併有羊水過多的情況;另外,胎兒的身體構造異常,如消化系統阻塞,導致胎兒無法吞食羊水,羊水變越積越多,還有胎兒的先天神經管缺損、肺部發育不全等,也都可能造成羊水過多,而影響媽咪對胎動的敏感度。   ※臍帶受到擠壓:臍帶的兩端分別與胎盤及胎兒肚臍相連,中間部分則是懸浮在羊水中。其實,胎兒在媽咪肚子裡,本來就可以自由自在地翻滾、轉身,因此發生胎兒臍帶繞頸的現象並不少見,但是繞的程度有鬆緊之分,也有可能繞手、腳、身體。       因胎兒的養分供給住要仰賴臍帶,如果胎兒被其帶纏繞時受到擠壓,甚至打了死結,使的血液無法流通,就可能發生胎兒因缺氧而窒息的現象。這在剛開始,媽咪應該會感受到寶寶動得很厲害,但在一段時間之後,卻突然不再動了,就表是胎兒發生問題了,應儘速尋求醫師的診察何處理,以確保胎兒的生命無虞。   胎動可說是胎兒與媽咪互動的第一步!透過胎動,準媽咪可以感受到胎兒的存在,並且監測胎兒在媽咪肚子裡的健康狀況。雖然目前沒有確切數據指出胎動頻率多少才算正常,但孕媽咪不能因此就認為自己測量胎動是件不必要的動作。一旦發現胎動有意義地減少的時候,就應立即就醫,讓醫師利用超音波及胎兒監視器的檢查,進一步確認胎兒的狀況,以保障胎兒的健康!  
胎兒超音波篩檢說明書
胎兒超音波篩檢說明書 1. 胎兒超音波篩檢是一種非侵襲性的檢查,用來篩檢胎兒是否有重大異常,目前全世界皆沒有因為使用醫用超音波,而導致發育中的胚胎及胎兒受損的報告。
妊娠高血壓
何謂妊娠高血壓      所謂妊娠高血壓,就是身體不能適應懷孕所引起的血液循環方面的變化而產生的疾病。妊娠高血壓是孕婦易患的疾病之中最可怕的一種,多發生於懷孕後期。約有5~6%的孕婦會罹患妊娠高血壓。     孕婦罹患妊娠高血壓後,可能產下發育不全的嬰兒,嬰兒還可能得到視力障礙等後遺症,嚴重時甚至危及胎兒和孕婦的生命。妊娠高血壓非常棘手,不過若能儘早發現並及時治療,還會有治療的可能性。因此,留意身體浮腫和高血壓升高等症狀,儘早採取相應措施非常重要。   原因     妊娠高血壓的確切發病原因目前尚不清楚,但比較普片的看法是:胎盤組織的免疫能力低下、缺鈣以及遺傳因素都有可能導致妊娠高血壓。     以上原因都可能導致血管收縮,血液流動不暢,進而產生高血壓。血管功能減弱後,血管裡的蛋白質被排向體外,水分流向體內,進而引發蛋白尿和身體浮腫等症狀。   典型症狀  妊娠高血壓通常是指浮腫、蛋白尿、高血壓等症狀一併出現的情況,這三者出現的先後順序是高血壓、浮腫、蛋白尿。   高血壓     高血壓大部分出現在懷孕20週之後,是指最高血壓140mmhg,最低血壓低於90mmhg的血壓狀況。雖然不是所有孕前患有高血壓的孕婦都會罹患妊娠高血壓,但她們確實比血壓正常的孕婦患病的機率更多,因此需要特別小心。血壓升高會導致身體沉重、頭痛,嚴重時還會出現視線模糊和暈眩等症狀。   浮腫     浮腫是指體重增加,同時過量水分在體內聚集的情況。體重在一週內增長1kg以上時,就有可能患了水腫。浮腫大部分在充分的休息之後會自行消退,但如果清晨起床後仍舊像前一天一樣腫脹,而且不光手腳,就連腹部和臉都浮腫,那麼這時就應該懷疑是罹患了妊娠高血壓。   蛋白尿     血液裡含有大量的蛋白質,這些蛋白質會被腎臟再次吸收。但如果孕婦患有妊娠高血壓,腎臟就不能正常發揮其功能,於是蛋白質就被作為尿液排出。蛋白質沒有明顯症狀,一般難以察覺,但它可以在定期檢查時透過尿檢檢查出來。   妊娠高血壓對懷孕的影響     患了妊娠高血壓後,血液流通不暢,母體不能順利地供給胎盤營養,導致胎盤功能低下。結果胎兒所需的營養和氧氣得不到滿足,便發育不全,甚至出現死胎。情況嚴重時會引起孕婦的腦水腫和肝血腫,致使孕婦全身痙攣。   需要特別注意的族群 曾患有高血壓、心臟病、糖尿病的孕婦     懷孕前就患有高血壓、心臟病或糖尿病的孕婦以及家族中有人患該病的孕婦容易罹患妊娠高血壓。尤其是患有糖尿病的孕婦,期罹患妊娠高血壓的機率是健康孕婦的4倍以上。   心理壓力大的人     心裡壓力太大也容易罹患妊娠高血壓。所以懷孕期間保持平和穩定的情緒非常重要。   高齡孕婦     35歲以後才第一次受孕的孕婦也要提防妊娠高血壓。因為年齡較大,血管老化程度較高,很容易罹患高血壓或心臟病。   有肥胖和貧血症狀者     懷孕前就很胖的孕婦和懷孕後體重急遽增加的孕婦,罹病機率是正常孕婦的3.5倍以上。身體肥胖會加重心臟和腎臟的負擔,易導致血壓升高。另外,出現貧血症狀時,由於血液裡的紅血球數量減少,血液向體內輸送氧氣的機能就會減弱,導致身體各器官出現異常。   懷雙胞胎的情況     懷有雙胞胎的情況下,各種身體不適會接踵而至。腹部變大加重對血管的壓迫,同時精神上的壓力也比較重。這種狀況下,孕婦罹患妊娠高血壓的機率就會加大。   預防和治療     規律的生活和飲食療法可以預防和治療妊娠高血壓。避免過度勞累,充分地休息,每天的睡眠時間應達到8小時左右。     不要有精神壓力,保持平和的心態。充分攝取優質蛋白質、鈣和植物性脂肪。另外,還要攝取有利於蛋白質吸收的維他命和礦物質,而對食鹽的攝取則要嚴格控制。    症狀嚴重時應到醫院接受治療。醫院會使用血壓強化劑和利尿劑,視具體情況也可能採取剖腹產手術進行提前分娩。     即使罹患妊娠高血壓,如果症狀輕微,那麼孕婦分娩後1個月左右就可以康復。但是,如果分娩1個月之後還繼續出現蛋白質與高血壓症狀,便是留下後遺症,應該積極接受治療。     如果治療順利,後遺症會在1年之內消失。但是,即使是完全治癒,這種病在3年內復發率高達60%以上,因此為安全起見,下一次懷孕最好推遲到3年以後。   妊娠高血壓患者的飲食療法 .將一天熱量的總攝取量控制在1800大卡以下。  .大量攝取蛋白質、植物性脂肪、鈣、磷等營養成分。  .罹患妊娠高血壓後,蛋白質隨尿液流失,蛋白質不足時會弱化血管,加重症狀,因此患者需要補充優質的蛋白質。一天的蛋白質攝取量應在80~90g以上。  .此外,儘量攝取有助於蛋白質吸收的維他命和礦物質。  .減少膽固醇的攝取。動物性脂肪會增加血液中膽固醇的數值,進而導致血壓升高,因此應該限制攝取。但是,魚類的脂肪中含有降低血壓、減少血液中膽固醇數值的成分,可以適量攝取。  .減少鹽分的攝取。鹽分攝取過多會導致血壓升高,影響心臟功能,引發蛋白尿或浮腫。因此炎的攝取量一天不要超過7g。  .忌食醬類、加工食品和速食類食品。    
妊娠初期出血
在著床初期,胎兒循環系統還尚未建立,養分液由擴散作用來吸收,當胚胎著床於子宮時,約10天左右埋在蛻膜中,此時看不見著床點,只能藉由尿液或是抽血得知懷孕,如果著床時間接近月經期,有時候會產生點狀出血,如此誤以為月經來臨,因而算錯懷孕週數,所以門診時醫生通常會要求檢驗尿液及掃描超音波來判斷狀況。