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婦產科衛教專欄
婦產科衛教專欄
腹腔鏡在婦產科的應用
腹腔鏡在婦產科的應用 (一) 不孕症 1. 骨盆腔黏連鬆解。 2. 子宮懸吊術。 3. 禮物嬰兒,合子輸卵管植入術。 4.輸卵管、卵巢黏連之鬆解。   (二) 子宮內膜異位症 1. 內膜異位的燒灼。 2. 內膜異位瘤的切除。   (三) 輸卵管手術 1. 子宮外孕的手術。 2. 輸卵管切除。 3. 輸卵管造口術。 4. 輸卵管切開術。 5. 輸卵管顯微再接手術。   (四) 卵巢手術 1. 卵巢全切除手術。 2. 卵巢腫瘤切除術。   (五) 子宮手術 1. 子宮肌瘤切除術。 2. 子宮全切除術。   (六)  婦癌手術 1. 子宮頸癌根除手術。 2. 卵巢癌的分期手術。 3. 淋巴摘除手術。 4. 子宮內膜癌手術。   (七)  其他 例如:闌尾切除手術、膽囊切除手術。   ◎ 不適宜做腹腔鏡手術者 1. 嚴重腸阻塞的病人。 2. 腹膜炎的病人。 3. 大量腹內出血的血壓不穩病人。 4. 腹內疝氣的病人。 5. 橫隔膜疝氣的病人。 6. 嚴重心肺循環不良者。 7. 身心狀況不適合麻醉者。
婦科常見手術-利用腹腔鏡進行子宮全切除術
手術施行原因:  ◎子宮內膜或子宮頸發現早期癌症病變 ◎癌症病變(子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌...等) ◎不明原因大量出血、下腹疼痛 ◎子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮脫垂.....等疾病 ◎子宮切除術一般視病況需要,必要時包括二側卵巢、輸卵管皆須切除   手術後的自我保養:   ◎術後麻醉退後,應多翻身;隔日盡可能下床行走,以預防靜脈炎 ◎麻醉藥效退後,若無嘔吐情況可先飲用溫水,待排氣後方可進食 ◎正常進食後,應多增加水份的補充,以免便秘亦可幫助腸胃活動 ◎術後三天內有發燒情況為身體生理反應,應多補充水份 ◎保持會陰部的清潔,並按時服用抗生素與止痛藥,以防感染;子宮切除後陰道會有點狀出血及以滲出液,四週內會停止 ◎術後一星期回診,六週後也需回診追蹤 ◎術後六週內不宜負重或進行腹部用力的活動、開車、減少爬樓梯、宜多休息 ◎六週後宜回門診追蹤複檢,經醫師同意後即可恢復性行為、以及開車 ◎八週後即可恢復正常生活 
子宮頸糜爛
何謂子宮內膜異位症 子宮內膜異位症是指本來正常生長在子宮最內層的內膜組織異常的生長在子宮之外的地方,如卵巢、腹膜..等地方,這些異位的子宮內膜組織仍然受到荷爾蒙的作用,隨著月經週期性增生、脫落,這些脫落的組織和無法正常排出體外,於是就積在腹腔而引起沾粘及各種病症,造成異位處的不適,例如異位到卵巢的內膜,會形成所謂的『巧克力囊腫』。   形成原因 Ø 經血逆流:內膜組織隨經血從輸卵管逆流至骨盆腔所致。 Ø 經淋巴系統傳送:內膜組織隨著血管與淋巴管傳送至身體的各部位。 Ø 免疫系統差或遺傳 症狀 Ø 劇烈經痛、排卵痛、經前症候群 Ø 性交疼痛 Ø 月經前點狀出血、或經血過多 Ø 不孕 診斷與治療 Ø 例用超音波或抽血方式判斷 Ø 服用止痛藥、黃體素或避孕藥…等藥物治療 Ø 腹腔鏡手術:用電燒方式去除異位組織 Ø 開腹手衛:通常使用於嚴重的沾粘或子宮異位瘤大於五公分以上
子宮內膜異位
何謂子宮內膜異位症   子宮內膜異位症是指本來正常生長在子宮最內層的內膜組織異常的生長在子宮之外的地方,如卵巢、腹膜..等地方,這些異位的子宮內膜組織仍然受到荷爾蒙的作用,隨著月經週期性增生、脫落,這些脫落的組織和無法正常排出體外,於是就積在腹腔而引起沾粘及各種病症,造成異位處的不適,例如異位到卵巢的內膜,會形成所謂的『巧克力囊腫』。   形成原因    Ø 經血逆流:內膜組織隨經血從輸卵管逆流至骨盆腔所致。 Ø 經淋巴系統傳送:內膜組織隨著血管與淋巴管傳送至身體的各部位。 Ø 免疫系統差或遺傳   症狀     Ø 劇烈經痛、排卵痛、經前症候群 Ø 性交疼痛 Ø 月經前點狀出血、或經血過多 Ø 不孕   診斷與治療    Ø 例用超音波或抽血方式判斷 Ø 服用止痛藥、黃體素或避孕藥…等藥物治療 Ø 腹腔鏡手術:用電燒方式去除異位組織 Ø 開腹手衛:通常使用於嚴重的沾粘或子宮異位瘤大於五公分以上  
人工流產
人 工 流 產 1.   什麼是人工流產? 醫學上認知胎兒在母體外不能自然保持其生命之期間內(通常指懷孕二十四週以內),以醫學技術,使胎兒及其附屬物排除於母體外之方法。   2.   爲什麼要施行人工流產? (1) 避免不良品質小孩支出生(包括有畸型、智能不足或患有某種疾病之小孩等),以提高人口品質。 (2) 減少母體因懷孕生產所引起之死亡或身心健康上之損害,確保母體健康,以免影響家庭幸福。 (3) 減少未婚生育及青少年之生育,以減少社會問題,安定社會秩序。 (4) 減少不必要之生育,除可確保母體健康之外,亦可減輕家庭經濟負擔,使為人父母有足夠能力養育其所生育之小孩,重質不重量,促進家庭幸福,緩和人口壓力。   3.   什麼情況下可以做人工流產? 依我國之優生保健法,懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一者,得依其自願施行人工流產: (1) 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。 (2) 本人或其配偶之四等親以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。 (3) 有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。 (4) 有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞者。 (5) 因被強姦、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。 (6) 因懷孕或生產,將影響其心裡健康或家庭生活者。   4.   醫師做人工流產之資格?婦女應辦什麼手續? 由衛生單位認可之人工流產指定醫師才可做。未婚之成年人或禁治產人,依規定施行人工流產,應得法定代理人之同意。依前條第六項施行人工流產時,有配偶者,應得配偶同意。但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者,不在此限。   5.   人工流產後應當注意什麼事? 施行子宮擴刮術或真空吸引術之婦女應注意: (1) 手術後若陰道內塞有紗布者,應記得再八小時左右取出,不可置放超過二十四小時以上。 (2) 臥床休息半天至一天;兩、三天內不可做太粗重的工作。 (3) 術後出血期間或一週內不可有性行為,且術後一週左右應再找醫師複診。 (4) 若出血量比月經量還多時,或有腹痛發燒請立刻返回原處理醫院或診所診察。緊急時亦可到設備較好之醫院診治。 (5) 流產後請立即與醫師研商最適合的避孕方式及開始使用的時間(通常若無合併症,於手術後即可裝置子宮內避孕器),以免很快地又懷孕。   6.   人工流產會引起什麼樣的後遺症? (1) 血型中之Rh因子不合引起的免疫疾病(本人Rh陰性但先生為Rh陽性者) (2) 不孕症 (3) 長期出血 (4) 施行人工流產者若遇到處理不當後,可能將來容易發生習慣性流產,早產或體重不足之嬰兒。故最好找政府指定之有經驗醫師處理,以確保安全。