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婦產科衛教專欄
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2016/01/03葡萄胎
何謂葡萄胎
    葡萄胎是指在沒有胎兒的情況下,胎盤的非正常發育症狀。胎盤底部微小的異常絨毛,在子宮內形成葡萄狀的水泡,最終填滿子宮內部。出現葡萄胎的機率雖然只有0.5%左右,但是如果不即時處理已經形成的葡萄胎,就有可能發展為癌症。
 
原因
    目前還沒有發現形成葡萄胎的確切原因,但是大部分情況下,有生育經歷的高齡孕婦或東方女性容易出現葡萄胎。大部分專家認為,葡萄胎跟胎兒染色體的異常有關。
 
症狀
    出現葡萄胎時,懷孕初期開始就會有嚴重的嘔吐症狀或害喜症狀,而且懷孕3~4個月左右陰道內會出現很多暗紅色分泌物,同時下腹部會有膨脹的感覺。
    另外,相對懷孕時間來說腹部顯得特別大。懷孕3~4個月時,腹部卻相當於懷孕5~6個月時的大小。此外,子宮變薄、變柔軟,而且懷孕5~6個月以後,還聽不到胎兒的心跳(胎心音)。葡萄胎再受精卵發育途中會停止成長,最後死亡。發生葡萄胎時,有時胎兒會在發育到一定程度以後跟葡萄狀水泡一起消失。
 
治療
    在懷孕5~6週時,利用超音波可以檢查出葡萄胎。絨毛膜促性腺激素的數值高於正常懷孕的數值時,有可能是葡萄胎。被確診為葡萄胎時,必須進行2~3次的子宮內刮除術或子宮切除手術清除葡萄胎。
    對葡萄胎治療而言,最重要的是手術後的護理。至少在一年內不能再懷孕,如果一年懷孕,很容易再次出現葡萄胎,甚至導致惡性懷孕性營養膜腫瘤。
    實施葡萄胎手術後,必須每週進行一次血液檢查,並測定絨毛膜促性腺激素的數值。如果絨毛膜促進腺激素的數值連續3週保持正常,以後半年內每個月檢查一次血液,半年以後每兩個月檢查一次血液。如果在一年內的定期檢查中,絨毛膜促性腺激素的數值一直能保持正常並不再增加時說明治療已經成功。
    如果第一次懷孕就接受葡萄胎治療並堅持了一年的避孕行為,葡萄胎復發的機率就只有1~2%左右,而且下一次懷孕中有90%以上可以正常懷孕,所以不用擔心不孕。