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婦產科衛教專欄
婦產科衛教專欄
面對更年期的性生活
停經期的歲月佔了婦女一生的三分之一左右,同時也佔了可以享受性生活的一半左右,如果不去好好面對它,可能導致性生活就此歸零,也使得性生活在人生少了一半。完全沒有性生活的夫妻,往往缺乏親密感,同時也易互相猜疑,而增加摩擦機會,因此導致容易產生離婚。「性不是婚姻的全部,但卻是很重要的一部份!」這話對更年期及停經期的夫妻來說,還是適用的。即使到了七、八十歲後,不少夫妻仍可藉由陰道性交以外的廣義性行為,例如:口交、手交、愛撫、接吻,來表達親密關係。
 
性解剖變化
對婦女而言,老化的性解剖變化包括:
* 陰道尺寸減小                  * 陰道璧變薄
* 陰道璧彈性減低               * 大陰唇萎縮
* 小陰唇變薄                     * 陰核敏感度減低
* 陰核尺度變小                  * 會陰肌肉張力減少
* 高潮平台變薄                  * 乳房萎縮
* 乳房腫脹減少                  * 乳頭與乳暈感覺變化
這些變化全都由於卵巢萎縮、雌激素幾乎完全不在分泌所造成的。因為乳房及內外生殖器官的萎縮,使得更年期後的婦女會有‘自己變的不像個女人’的感覺;所以此時的心理建設是十分重要的。
 
性生理變化
也由於女性荷爾蒙分泌的幾乎完全停擺,再加上全身性的老化,更年期婦女的性生理有以下變化。
* 需要更多時間才能達到性興奮     * 需要更多時間才能達到陰道潤滑
* 陰道產生較少的潤滑液               * 高潮的強度減弱
* 需要更多刺激才能達到高潮        * 達到高潮的能力沒有改變
* 較難達到多重高潮            
由上可知,更年期婦女的性反應,比起年輕婦女是緩慢了些,這跟男性的變化是相似的,不過慶幸的是,更年期婦女達到高潮的能力其時沒有改變,也就是說「寶刀未老」、潛力無窮,只是需要「慢工出細活」罷了。
 
性困擾
更年期婦女面對性生活,常見的困擾有:
(1) 性交疼痛
(2) 性慾減低
(3) 雙方性需求不一致(不協調)
關於性交疼痛,由於女性荷爾蒙的缺乏,陰道璧變薄,潤滑液的分泌又變少,因此往往不但摩擦會痛、會出血,陰道入口處就已痛苦難當了,如果又是「久久一次」,陰道口更狹小,那就更痛了。解決之道有幾種:
(1) 使用女性荷爾蒙陰道軟膏:將女性荷爾蒙陰道軟膏塗抹在陰道口及陰道璧,或使用二到三個月左右,不但可以使陰道璧變厚起來,回覆中年以前的狀態,不再性交疼痛,同時也可改善老年頻尿困擾。
(2) 使用陰道保濕劑:這種產品需要每週使用兩次左右,可使陰道不致太乾燥。
(3) 在性交前使用潤滑劑:可塗抹在陰道口或男性龜頭上,即可容易插入,而減輕或去除痛感,這是治標的方法;不過,務必使用水性的潤滑劑才好,油性的(例如:凡士林)有可能堵住男、女方的尿道口,而產生排尿困難。
*     這幾種方法可單獨使用,也可以併用。
關於性慾低落,事實上並非主要是卵巢萎縮所造成的,因為促進女性性慾的荷爾蒙是男性荷爾蒙,而非女性荷爾蒙。影響女性性慾的主要因素並非荷爾蒙,心裡因素才是關鍵!性交疼痛造成惡性循環,勢必引起性慾低落,這是常見的原因。有關雙方性需求不一致的問題,一直是不少夫妻的困擾,這樣的問題,夫妻雙方都應坦承溝通,對症下藥。只要用心,老夫老妻也能以協調出雙方可以接受的性生活方式。